Hormone & Kontrazeptiva: WHO EML 2023
Hintergrund
Die "WHO Model List of Essential Medicines" (EML) identifiziert die wirksamsten, sichersten und kosteneffektivsten Medikamente für prioritäre Gesundheitszustände. Die 23. Ausgabe aus dem Jahr 2023 umfasst insgesamt etwa 670 essenzielle Arzneimittel.
Die Liste dient weltweit als Orientierungshilfe für die Entwicklung nationaler Arzneimittelverzeichnisse und für Beschaffungsentscheidungen. Zusätzlich enthält das Dokument übergreifende Konzepte wie die AWaRe-Klassifikation für Antibiotika, um antimikrobiellen Resistenzen entgegenzuwirken.
Die Sektion 16 der WHO EML 2023 fokussiert sich auf Hormone, andere endokrine Medikamente sowie Kontrazeptiva. Sie umfasst insgesamt 14 essenzielle Wirkstoffe aus den Bereichen Schilddrüsenhormone, Kortikosteroide, Kontrazeptiva, Oxytozika und Ovulationsinduktoren.
Empfehlungen
Die WHO EML 2023 listet in Sektion 16 verschiedene Wirkstoffgruppen als essenziell für die globale Gesundheitsversorgung.
Kortikosteroide
Die Liste führt Dexamethason, Hydrocortison und Prednisolon als essenzielle Glukokortikoide auf. Zusätzlich wird Fludrocortison durch die WHO als essenzieller Mineralokortikoid-Ersatz gelistet.
Schilddrüsen- und Antischilddrüsenpräparate
Für die Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen werden folgende Wirkstoffe als essenziell eingestuft:
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Levothyroxin zur Schilddrüsenhormonsubstitution
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Kaliumjodid bei Thyreotoxikose oder nuklearen Notfällen
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Propylthiouracil als essenzielles Antithyreoidikum
Geburtshilfliche Präparate
Im Bereich der Oxytozika und Prostaglandine nennt die Liste zwei zentrale Wirkstoffe:
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Oxytocin zur Geburtseinleitung und bei postpartalen Hämorrhagien (PPH)
-
Misoprostol zur PPH-Prävention sowie für medikamentöse Schwangerschaftsabbrüche
Kontrazeptiva
Die WHO definiert verschiedene Verhütungsmethoden als essenziell, um eine breite Abdeckung zu gewährleisten. Dazu gehören orale Kombinationspräparate, Notfallkontrazeptiva und injizierbare Präparate. Ebenso werden langwirksame reversible Methoden (LARC) wie die Kupferspirale und Hormonimplantate als unverzichtbar gelistet.
Dosierung
| Wirkstoff | Darreichungsform | Stärke | Applikationsweg | Spezifische Anmerkung |
|---|---|---|---|---|
| Dexamethason | Tablette, Injektion | 0,5-4 mg | Oral, IV, IM | - |
| Hydrocortison | Tablette, Injektion | 5-20 mg; 100 mg | Oral, IV, IM | - |
| Prednisolon | Tablette, Lösung zum Einnehmen | 5-25 mg | Oral | - |
| Fludrocortison | Tablette | 0,1 mg | Oral | Mineralokortikoid-Ersatz |
| Levothyroxin | Tablette, Lösung zum Einnehmen | 25-100 µg | Oral | - |
| Kaliumjodid | Tablette | 60 mg | Oral | Thyreotoxikose / nuklearer Notfall |
| Propylthiouracil | Tablette | 50 mg | Oral | Antithyreoidikum |
| Oxytocin | Injektion | 10 IE/mL | IV, IM | Geburtseinleitung, PPH |
| Misoprostol | Tablette | 200 µg | Oral, Vaginal | PPH-Prävention, medikamentöser Abort |
| Ethinylestradiol + Levonorgestrel | Tablette | 30 µg + 150 µg | Oral | Orales Kombinationskontrazeptivum |
| Levonorgestrel | Tablette, IUS | 30 µg; 52 mg IUS | Oral, Intrauterin | Notfallkontrazeptivum / IUS |
| Medroxyprogesteronacetat | Injektion | 150 mg/mL | IM | Injizierbares Kontrazeptivum |
| Kupfer-Spirale (IUD) | Intrauterinpessar | - | Intrauterin | Langwirksames reversibles Kontrazeptivum |
| Etonogestrel | Subdermales Implantat | 68 mg | Subdermal | Langwirksames Kontrazeptivum |
💡Praxis-Tipp
Laut der WHO-Liste wird Kaliumjodid nicht nur bei Thyreotoxikose, sondern explizit auch für nukleare Notfälle als essenzielles Medikament eingestuft. Zudem wird betont, dass neben kurz wirksamen auch langwirksame reversible Kontrazeptiva (LARC) wie Kupferspiralen und Etonogestrel-Implantate zur essenziellen Grundversorgung gehören.
Häufig gestellte Fragen
Die WHO EML 2023 listet Dexamethason, Hydrocortison und Prednisolon als essenzielle Glukokortikoide. Für den Mineralokortikoid-Ersatz wird explizit Fludrocortison aufgeführt.
Gemäß der Liste werden Oxytocin und Misoprostol im Kontext von postpartalen Hämorrhagien als essenziell eingestuft. Oxytocin wird zur Behandlung gelistet, während Misoprostol für die PPH-Prävention genannt wird.
Die WHO führt die Kupferspirale (IUD) sowie das Etonogestrel-Implantat als essenzielle langwirksame reversible Kontrazeptiva (LARC) auf. Auch Levonorgestrel-haltige Intrauterinsysteme (IUS) sind in der Liste verzeichnet.
Kaliumjodid wird in der Liste als essenzielles Medikament für die Behandlung der Thyreotoxikose aufgeführt. Zudem wird es als wichtiges Präparat für den Einsatz bei nuklearen Notfällen genannt.
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Quelle: WHO EML 2023: Section 16 - Hormones, Other Endocrine Medicines, and Contraceptives (WHO Essential Medicines List, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.