ADA-Leitlinie 2026: Diabetestechnologie & CGM
Hintergrund
Laut der ADA-Leitlinie 2026 umfasst der Begriff Diabetestechnologie Hardware und Software, die Menschen mit Diabetes beim Selbstmanagement unterstützen. Dazu gehören Systeme zur Insulinverabreichung (wie Pens, Pumpen und automatisierte Insulinabgabesysteme [AID]) sowie zur Glukosemessung (Blutzuckermessgeräte [BGM] und kontinuierliche Glukosemessung [CGM]). Die Leitlinie betont, dass diese Technologien, gepaart mit entsprechender Schulung und Unterstützung, die Lebensqualität und Gesundheit der Betroffenen verbessern können. Dennoch stellt die rasche Entwicklung der Diabetestechnologie laut den Standards of Care oftmals eine Hürde für Patienten, deren Angehörige und das Behandlungsteam dar.
Empfehlungen
Die ADA-Leitlinie 2026 spricht sich dafür aus, Menschen mit Diabetes entsprechende technologische Geräte anzubieten (starke Empfehlung). Die Auswahl sollte laut Expertenkonsens stets individualisiert auf Basis der Bedürfnisse und Fähigkeiten der Person erfolgen.
Kontinuierliche Glukosemessung (CGM) Gemäß der Leitlinie wird die Nutzung von CGM-Systemen bereits ab der Diagnosestellung für Kinder, Jugendliche und Erwachsene empfohlen, die eine Insulintherapie erhalten oder Medikamente einnehmen, welche Hypoglykämien verursachen können. Die Leitlinie rät dazu, CGM-Geräte so nah wie möglich an einer täglichen Nutzung zu verwenden, um den maximalen Nutzen zu erzielen.
Automatisierte Insulinabgabesysteme (AID) Nach aktueller Leitlinienempfehlung sind AID-Systeme die bevorzugte Methode der Insulinabgabe gegenüber multiplen täglichen Injektionen (MDI) oder herkömmlichen Pumpen bei Typ-1-Diabetes sowie bei Typ-2-Diabetes. Es wird zudem darauf hingewiesen, dass für den Beginn einer AID- oder Pumpentherapie keine bestimmten C-Peptid-Spiegel, Antikörpernachweise oder eine bestimmte Dauer der Insulintherapie erforderlich sind.
Schulung und Datenanalyse Die Standards of Care betonen, dass bei der Verschreibung von CGM- oder AID-Systemen eine initiale und fortlaufende Schulung der Patienten und Betreuer sichergestellt werden muss. Dies schließt laut Leitlinie auch die Nutzung standardisierter Berichte zur Therapieanpassung ein.
Blutzuckermessung (BGM) Laut Leitlinie müssen Personen, die CGM nutzen, jederzeit Zugang zu BGM-Geräten haben. Dies wird unter anderem empfohlen, wenn die CGM-Werte unplausibel erscheinen, sich der Glukosespiegel sehr schnell ändert oder das System kalibriert werden muss.
Kontraindikationen
Die ADA-Leitlinie warnt vor verschiedenen Substanzen und physiologischen Faktoren, die die Genauigkeit von Glukosemessgeräten (BGM) und CGM-Sensoren beeinträchtigen können. Laut Leitlinie können bei BGM-Geräten unter anderem Maltose, Xylose, Paracetamol, Vitamin C und ein veränderter Hämatokrit zu falschen Werten führen. Bei CGM-Systemen weist die Leitlinie darauf hin, dass beispielsweise Paracetamol, hohe Dosen von Ascorbinsäure (Vitamin C), Hydroxyharnstoff (Hydroxyurea) sowie intravenöses Mannitol fälschlicherweise zu hohe Sensorwerte anzeigen können. Es wird empfohlen, die Medikation der Patienten regelmäßig auf solche interferierenden Substanzen zu überprüfen.
💡Praxis-Tipp
Laut der ADA-Leitlinie wird empfohlen, dass das Behandlungsteam auch jene Patienten unterstützt und berät, die sich für die Nutzung von Open-Source-AID-Systemen (OS-AID) entscheiden, und bei der Anpassung der Systemeinstellungen behilflich ist.
Häufig gestellte Fragen
Die ADA-Leitlinie empfiehlt, eine kontinuierliche Glukosemessung (CGM) sowie automatisierte Insulinabgabesysteme (AID) bereits frühzeitig, idealerweise direkt ab der Diagnosestellung, in Betracht zu ziehen.
Ja, gemäß den Standards of Care müssen Personen mit CGM-Systemen jederzeit Zugang zu BGM haben, um Werte bei raschen Glukoseänderungen oder bei Verdacht auf ungenaue Sensorwerte überprüfen zu können.
Nach aktueller Leitlinienempfehlung stellen AID-Systeme die bevorzugte Methode der Insulinabgabe gegenüber multiplen täglichen Injektionen (MDI) oder herkömmlichen Insulinpumpen dar.
Die Leitlinie gibt an, dass die Nutzung von persönlichen CGM- und AID-Systemen während eines Krankenhausaufenthalts fortgesetzt werden sollte, sofern dies klinisch angemessen ist und durch institutionelle Protokolle begleitet wird.
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Quelle: ADA Standards of Care in Diabetes 2026: Chapter 7 - Diabetes Technology (ADA, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.