Allergieprävention: S3-Leitlinie (AWMF)

Auf einen Blick

• Ausschließliches Stillen wird für die ersten 4-6 Lebensmonate empfohlen; Kuhmilch-Formula sollte in den ersten Tagen gemieden werden.
• Diätetische Restriktionen in Schwangerschaft, Stillzeit oder bei der Beikost haben keinen präventiven Effekt.
• Prä- und Probiotika sowie Vitamin-D-Supplemente werden zur primären Allergieprävention nicht empfohlen.
• Hundehaltung ist auch bei Risikofamilien unbedenklich, auf die Neuanschaffung von Katzen sollte bei Risiko jedoch verzichtet werden.
• Tabakrauch (aktiv und passiv) sowie Luftschadstoffe erhöhen das Asthmarisiko signifikant und sind strikt zu meiden.

Hintergrund

Die S3-Leitlinie zur Allergieprävention richtet sich an medizinisches Fachpersonal zur Primärprävention atopischer Erkrankungen (Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, atopisches Ekzem, Nahrungsmittelallergie). Die Empfehlungen gelten, sofern nicht explizit unterschieden, für Risiko- und Nicht-Risikopersonen.

Ernährung in Schwangerschaft, Stillzeit und Säuglingsalter

Die Ernährung spielt eine zentrale Rolle in der frühen Allergieprävention. Diätetische Restriktionen zur Allergenvermeidung werden ausdrücklich nicht mehr empfohlen.

Phase	Maßnahme	Empfehlung / Evidenz
Schwangerschaft & Stillzeit	Ausgewogene Ernährung	Empfehlungsgrad A. Keine Meidung potenter Nahrungsmittelallergene.
Stillen	4-6 Monate ausschließlich	Empfehlungsgrad A. Zufüttern von Kuhmilch-Formula in den ersten Tagen bei Stillwunsch meiden (B).
Flaschennahrung	Wirksamkeit prüfen	Evidenz für HA-Nahrung aktuell unzureichend. Soja-, Ziegen-, Schafsmilch oder Getreidedrinks sind zur Prävention ungeeignet (A/B).
Beikost	Einführung 5.-7. Lebensmonat	Keine Allergenkarenz (A). Durcherhitztes Hühnerei regelmäßig geben (B).
Erdnuss	Gezielte Einführung	Nur erwägen bei familiärem Konsum und Säugling mit atopischer Dermatitis (C). Vorher Allergieausschluss bei moderater/schwerer AD (A).

Nahrungsergänzungsmittel

Für die meisten Nahrungsergänzungsmittel konnte in aktuellen Studien kein allergiepräventiver Nutzen nachgewiesen werden.

Wirkstoff	Empfehlung zur Allergieprävention	Bemerkung
Prä- und Probiotika	Nicht empfohlen	Empfehlungsgrad A. Weder für Schwangere noch für Säuglinge.
Vitamin D	Nicht empfohlen	Empfehlungsgrad A. Standard-Rachitisprophylaxe bleibt davon unberührt.
Vitamine (A, C, E, K)	Nicht empfohlen	Empfehlungsgrad A. Folsäure-Gabe nach Standardrichtlinien fortführen.
Omega-3-Fettsäuren	Keine generelle Empfehlung	Heterogene Datenlage. Ein niedriger Versorgungsgrad ist jedoch ein Risikofaktor.

Umwelt, Lebensstil und Schadstoffe

Umweltfaktoren und Schadstoffe haben einen signifikanten Einfluss auf das kindliche Allergie- und Asthmarisiko.

Faktor	Empfehlung	Bemerkung
Haustiere	Hundehaltung unbedenklich	Bei Allergierisiko: Keine neuen Katzen anschaffen (B).
Hausstaubmilben	Keine primäre Prävention	Encasings nicht zur Primärprävention (B). Nur bei bestehender Allergie (Tertiärprävention) (A).
Tabakrauch	Strikt meiden	Empfehlungsgrad A. Aktiv- und Passivrauchen erhöht das Asthmarisiko signifikant.
Luftschadstoffe	Exposition minimieren	Empfehlungsgrad B. Gilt für Stickoxide, Ozon und Feinstaub (PM 2,5).
Körpergewicht	Normalgewicht anstreben	Empfehlungsgrad A. Übergewicht in Schwangerschaft und Kindheit erhöht das Asthmarisiko.
Impfungen	Nach STIKO impfen	Impfungen erhöhen das Allergierisiko nicht, sondern senken es potenziell.

Weitere Faktoren

• Biodiversität: Das Aufwachsen auf einem Bauernhof schützt vor Asthma und Allergien (Empfehlungsgrad A/B).
• Geburtsmodus: Ein elektiver Kaiserschnitt geht mit einem geringfügig erhöhten Asthmarisiko einher.
• Hautpflege: Eine tägliche Rückfettung der gesunden Säuglingshaut zur Primärprävention wird aktuell nicht empfohlen. Bei sichtbar trockener Haut sollte jedoch regelmäßig gecremt werden.

Praxis-Tipp

Raten Sie Eltern von diätetischen Restriktionen zur Allergieprävention ab. Eine vielfältige Beikost, inklusive durcherhitztem Hühnerei, fördert die Toleranzentwicklung. Verordnen Sie keine Prä- oder Probiotika zur Allergieprävention.

Häufig gestellte Fragen

Schützt hypoallergene (HA) Säuglingsnahrung vor Allergien?

Die aktuelle Evidenz reicht für eine generelle Empfehlung von HA-Nahrung nicht mehr aus. Es sollte individuell geprüft werden, ob Nahrungen mit in Studien nachgewiesener Wirksamkeit verfügbar sind.

Sollen Schwangere auf Erdnüsse oder Kuhmilch verzichten?

Nein. Diätetische Restriktionen in der Schwangerschaft oder Stillzeit haben keinen präventiven Effekt und werden nicht empfohlen.

Dürfen Familien mit Allergierisiko Haustiere halten?

Hundehaltung ist unbedenklich. Auf die Neuanschaffung einer Katze sollte bei familiärem Risiko oder bestehender atopischer Dermatitis jedoch verzichtet werden.

Sind Encasings (Milbenschutzbezüge) zur Primärprävention sinnvoll?

Nein. Encasings werden nur zur Tertiärprävention bei bereits bestehender Hausstaubmilbenallergie empfohlen.

Erhöhen Impfungen das Allergierisiko?

Nein, es gibt keine Belege dafür. Alle Kinder sollten nach STIKO-Empfehlungen geimpft werden, da es sogar Hinweise auf eine Risikosenkung gibt.