Essenzielle Anästhetika: WHO EML 2023
Hintergrund
Die "Model List of Essential Medicines" (EML) der Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert die wirksamsten, sichersten und kosteneffizientesten Medikamente für prioritäre Erkrankungen. Die 23. Ausgabe aus dem Jahr 2023 umfasst insgesamt etwa 670 Wirkstoffe.
Die Liste dient weltweit als Orientierungshilfe für die Entwicklung nationaler Arzneimittelverzeichnisse und für Beschaffungsentscheidungen. Die Sektion 1 der EML widmet sich spezifisch den Anästhetika.
Diese Zusammenfassung basiert auf der Sektion 1 der WHO EML 2023 und listet die 13 essenziellen Medikamente für Allgemein- und Lokalanästhesie, präoperative Medikation sowie Sedierung auf.
Empfehlungen
Die WHO EML 2023 klassifiziert die essenziellen Anästhetika in verschiedene Anwendungsbereiche:
Inhalationsanästhetika und medizinische Gase
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Isofluran und Lachgas (Distickstoffmonoxid) werden als essenzielle Inhalationsanästhetika geführt.
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Halothan ist als ergänzendes Medikament (Complementary List) gelistet.
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Sauerstoff wird als essenzielles medizinisches Gas aufgeführt.
Injektionsanästhetika
- Ketamin, Propofol und Thiopental gelten laut WHO als essenzielle intravenöse beziehungsweise intramuskuläre Narkotika.
Lokalanästhetika
- Bupivacain (auch in Kombination mit Epinephrin) und Lidocain werden für die lokale und regionale Anästhesie empfohlen.
Prämedikation und Sedierung
-
Midazolam wird für die Sedierung bei kurzzeitigen Eingriffen gelistet.
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Atropin und Morphin sind als essenzielle Medikamente für die Prämedikation und Analgesie aufgeführt.
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Ephedrin wird spezifisch für die Behandlung der Hypotonie bei Spinalanästhesien empfohlen.
Dosierung
Die WHO EML 2023 listet folgende Darreichungsformen und Stärken für die essenziellen Anästhetika:
| Wirkstoff | Darreichungsform | Stärke | Applikationsweg | Anmerkung |
|---|---|---|---|---|
| Halothan | Inhalation | - | Inhalation | Complementary list |
| Isofluran | Inhalation | - | Inhalation | - |
| Lachgas | Inhalation | - | Inhalation | - |
| Sauerstoff | Inhalationsgas | - | Inhalation | Medizinisches Gas |
| Ketamin | Injektion | 50 mg/mL | IV / IM | - |
| Propofol | Injektion | 10 mg/mL; 20 mg/mL | IV | - |
| Thiopental | Pulver für Injektion | 0,5 g; 1 g | IV | - |
| Bupivacain | Injektion | 0,25%; 0,5% | Lokal / Regional | Auch mit Epinephrin |
| Lidocain | Injektion; Topisch | 1%; 2%; 4% | Lokal / IV / Topisch | - |
| Ephedrin | Injektion | 30 mg/mL | IV | Bei Hypotonie durch Spinalanästhesie |
| Atropin | Injektion | 1 mg/mL | IV | Prämedikation |
| Midazolam | Injektion; Oromukosal | 1 mg/mL; 5 mg/mL | IV / IM / Oromukosal | Sedierung |
| Morphin | Injektion | 10 mg/mL | IV / IM / SC | Prämedikation und Analgesie |
💡Praxis-Tipp
Laut der WHO EML wird Ephedrin als essenzielles Medikament spezifisch für das Management der Hypotonie im Rahmen einer Spinalanästhesie hervorgehoben. Es wird zudem darauf hingewiesen, dass Halothan lediglich auf der ergänzenden Liste (Complementary List) geführt wird, während Isofluran zum Standardrepertoire der Inhalationsanästhetika zählt.
Häufig gestellte Fragen
Die WHO EML 2023 listet Isofluran und Lachgas als standardmäßige essenzielle Inhalationsanästhetika. Halothan wird zusätzlich auf der ergänzenden Liste (Complementary List) geführt.
Gemäß der Leitlinie werden Atropin und Morphin als essenzielle Medikamente für die präoperative Medikation eingestuft. Morphin dient dabei zusätzlich der Analgesie.
Die WHO listet Ephedrin als essenzielles Medikament für die Behandlung des Blutdruckabfalls während einer Spinalanästhesie. Es wird als Injektionslösung in einer Stärke von 30 mg/mL aufgeführt.
Die Leitlinie führt Bupivacain und Lidocain als essenzielle Lokalanästhetika auf. Bupivacain wird dabei auch in Kombination mit Epinephrin gelistet.
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Quelle: WHO EML 2023: Section 1 - Anaesthetics (WHO Essential Medicines List, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt. Vor jeder Anwendung oder Verschreibung muss die aktuelle Fachinformation konsultiert werden.