Vitamine und Mineralstoffe: WHO EML 2023
Hintergrund
Die 23. Ausgabe der WHO Model List of Essential Medicines (EML) aus dem Jahr 2023 identifiziert die wirksamsten, sichersten und kosteneffizientesten Medikamente für prioritäre Erkrankungen. Die Liste wird alle zwei Jahre aktualisiert und dient weltweit als Leitfaden für die Entwicklung nationaler Arzneimittelverzeichnisse.
Die Sektion 17 der EML widmet sich spezifisch den Vitaminen und Mineralstoffen. Diese essenziellen Mikronährstoffe spielen eine zentrale Rolle bei der Prävention und Behandlung von Mangelzuständen.
Insgesamt umfasst dieser Abschnitt zwölf unverzichtbare Präparate. Die Auswahl basiert auf der globalen Relevanz der jeweiligen Mangelerscheinungen, wie beispielsweise Anämien, Skorbut oder Wernicke-Enzephalopathie.
Empfehlungen
Die WHO EML 2023 listet folgende Kernaspekte für den Einsatz von Vitaminen und Mineralstoffen auf:
Prävention und Therapie von Mangelzuständen
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Die Leitlinie definiert spezifische Präparate für endemische und klinisch relevante Mangelzustände.
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Für die Schwangerschaftsvorsorge und die Behandlung von Eisenmangel wird eine fixe Kombination aus Eisensalz und Folsäure aufgeführt.
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Zur Prävention spezifischer medikamentöser Nebenwirkungen, wie der Isoniazid-induzierten Neuropathie, ist Pyridoxin (Vitamin B6) als essenziell gelistet.
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Bei akuten und lebensbedrohlichen Mangelzuständen wie der Wernicke-Enzephalopathie wird Thiamin (Vitamin B1) auch als intravenöse Formulierung empfohlen.
Darreichungsformen
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Die meisten gelisteten Vitamine und Mineralstoffe sind laut Leitlinie für die orale Einnahme (als Tabletten, Kapseln oder Flüssigkeiten) vorgesehen.
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Parenterale Formulierungen sind spezifischen Indikationen vorbehalten, wie etwa Hydroxocobalamin (Vitamin B12) zur intramuskulären Injektion bei perniziöser Anämie.
Dosierung
Die Leitlinie definiert folgende essenzielle Vitamine und Mineralstoffe mit ihren jeweiligen Stärken und Indikationen:
| Wirkstoff | Indikation / Anmerkung | Darreichungsform | Stärke / Dosierung |
|---|---|---|---|
| Ascorbinsäure (Vitamin C) | Mangelzustände | Tablette (oral) | 50 mg |
| Calcium (Carbonat/Gluconat) | Mangelzustände | Tablette (oral) | 500 mg |
| Cholecalciferol (Vitamin D3) | Mangelzustände | Kapsel / Lösung (oral) | 400-1000 IE |
| Ergocalciferol (Vitamin D2) | Mangelzustände | Kapsel / Lösung (oral) | 250 µg (10.000 IE) |
| Eisensalz + Folsäure | Eisenmangel / Schwangerschaft | Tablette (oral) | 60 mg Fe + 0,4 mg Folsäure |
| Folsäure | Schwangerschaft / Megaloblastäre Anämie | Tablette (oral) | 1-5 mg |
| Hydroxocobalamin (Vitamin B12) | B12-Mangel / Perniziöse Anämie | Injektion (i.m.) | 1 mg/mL |
| Jod | Jodmangel | Kapsel / Öl (oral) | 200 mg |
| Nicotinamid (Vitamin B3) | Pellagra | Tablette (oral) | 50 mg |
| Pyridoxin (Vitamin B6) | Prävention der Isoniazid-Neuropathie | Tablette (oral) | 25 mg |
| Retinol (Vitamin A) | Vitamin-A-Mangel | Kapsel / Lösung (oral) | 50.000-200.000 IE |
| Thiamin (Vitamin B1) | Beriberi / Wernicke-Enzephalopathie | Tablette / Injektion (oral/i.v.) | 50 mg |
💡Praxis-Tipp
Ein wichtiger Aspekt der WHO-Liste ist der gezielte Einsatz von Pyridoxin (Vitamin B6) zur Prävention einer Neuropathie unter Isoniazid-Therapie. Es wird zudem hervorgehoben, dass für die Schwangerschaftsvorsorge eine fixe Kombination aus Eisen und Folsäure als essenziell erachtet wird, um die Therapieadhärenz zu erleichtern.
Häufig gestellte Fragen
Die WHO EML 2023 listet Folsäure (1-5 mg) sowie eine fixe Kombination aus Eisensalz (60 mg) und Folsäure (0,4 mg) als essenzielle Medikamente für die Schwangerschaft auf.
Zur Behandlung eines Vitamin-B12-Mangels oder einer perniziösen Anämie wird Hydroxocobalamin als intramuskuläre Injektion in einer Stärke von 1 mg/mL aufgeführt.
Thiamin ist in der Liste für die Behandlung von Beriberi sowie der Wernicke-Enzephalopathie verzeichnet. Es steht laut Leitlinie sowohl als orale als auch als intravenöse Formulierung zur Verfügung.
Zur Behandlung eines Vitamin-A-Mangels listet die WHO orale Kapseln oder Flüssigkeiten in einer Stärke von 50.000 bis 200.000 IE.
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Quelle: WHO EML 2023: Section 17 - Vitamins and Minerals (WHO Essential Medicines List, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.