Beta-Laktam-Antibiotika: WHO EML 2023
Hintergrund
Die "WHO Model List of Essential Medicines" (EML) identifiziert die wirksamsten, sichersten und kosteneffektivsten Medikamente für prioritäre Erkrankungen. Die 23. Ausgabe aus dem Jahr 2023 dient weltweit als Leitfaden für die Entwicklung nationaler Arzneimittelverzeichnisse und Beschaffungsentscheidungen.
Ein zentrales Element der Leitlinie ist das AWaRe-Klassifizierungssystem (Access, Watch, Reserve) für Antibiotika. Dieses System soll der zunehmenden antimikrobiellen Resistenz entgegenwirken, indem es den angemessenen und zielgerichteten Einsatz von Antibiotika fördert.
Beta-Laktam-Antibiotika stellen laut Leitlinie die Erstlinientherapie für viele häufige Infektionen dar. Die Sektion 6.1 der EML listet insgesamt 14 essenzielle Medikamente aus dieser Wirkstoffklasse auf.
Empfehlungen
Die WHO-Leitlinie klassifiziert die essenziellen Beta-Laktam-Antibiotika nach dem AWaRe-System und definiert spezifische Einsatzgebiete.
Access-Gruppe
Medikamente der Access-Gruppe werden als Erst- oder Zweitlinientherapie für häufige Infektionen empfohlen. Laut Leitlinie gehören dazu:
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Amoxicillin und Amoxicillin/Clavulansäure
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Ampicillin und Benzylpenicillin
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Cefalexin
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Phenoxymethylpenicillin (Penicillin V)
Watch-Gruppe
Antibiotika der Watch-Gruppe weisen ein höheres Resistenzpotenzial auf. Sie werden für spezifische, oft schwerere Infektionen gelistet:
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Cefixim, Cefotaxim und Ceftriaxon
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Piperacillin/Tazobactam
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Meropenem (wird laut Leitlinie streng für schwere Infektionen vorbehalten)
Spezifische Indikationen
Für einige Beta-Laktame nennt die WHO EML konkrete primäre Einsatzgebiete:
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Benzathin-Benzylpenicillin: Wird für die Behandlung der Syphilis sowie zur Prophylaxe des rheumatischen Fiebers gelistet.
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Cefazolin: Wird primär für die chirurgische Prophylaxe aufgeführt.
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Cloxacillin: Ist als spezifisches Anti-Staphylokokken-Penicillin verzeichnet.
Dosierung
Die Leitlinie listet folgende essenzielle Beta-Laktam-Antibiotika mit ihren verfügbaren Darreichungsformen und Stärken:
| Wirkstoff | Darreichungsform | Stärke | Applikationsweg | AWaRe-Klasse / Anmerkung |
|---|---|---|---|---|
| Amoxicillin | Kapsel, Pulver (Suspension), Schmelztablette | 250-500 mg; 125 mg/5 mL | Oral | Access |
| Amoxicillin + Clavulansäure | Tablette, Pulver (Suspension) | 500+125 mg | Oral | Access |
| Ampicillin | Pulver zur Injektion | 500 mg; 1 g | IV/IM | Access |
| Benzathin-Benzylpenicillin | Pulver zur Injektion | 900 mg; 1,44 g | IM | Syphilis, Rheumatisches Fieber |
| Benzylpenicillin | Pulver zur Injektion | 600 mg; 3 g | IV/IM | Access |
| Cefalexin | Kapsel, Pulver (Suspension) | 250-500 mg | Oral | Access |
| Cefazolin | Pulver zur Injektion | 1 g | IV/IM | Chirurgische Prophylaxe |
| Cefixim | Kapsel, orale Flüssigkeit | 200-400 mg | Oral | Watch |
| Cefotaxim | Pulver zur Injektion | 250 mg - 1 g | IV/IM | Watch |
| Ceftriaxon | Pulver zur Injektion | 250 mg; 1 g | IV/IM | Watch |
| Cloxacillin | Kapsel, Pulver (Suspension), Injektion | 500 mg; 125 mg/5 mL | Oral/IV | Anti-Staphylokokken |
| Phenoxymethylpenicillin | Tablette, Pulver (Suspension) | 250-500 mg | Oral | Access |
| Piperacillin + Tazobactam | Pulver zur Injektion | 2 g+0,25 g; 4 g+0,5 g | IV | Watch |
| Meropenem | Pulver zur Injektion | 500 mg; 1 g | IV | Watch (für schwere Infektionen) |
💡Praxis-Tipp
Die Leitlinie betont die Bedeutung der AWaRe-Klassifikation zur Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen. Es wird hervorgehoben, dass Breitbandantibiotika wie Meropenem (Watch-Gruppe) streng für schwere Infektionen vorbehalten bleiben sollten, während Substanzen der Access-Gruppe die Erstlinientherapie für die meisten häufigen Infektionen darstellen.
Häufig gestellte Fragen
Laut der WHO EML 2023 gehören unter anderem Amoxicillin, Ampicillin, Benzylpenicillin, Cefalexin und Phenoxymethylpenicillin (Penicillin V) zur Access-Gruppe. Diese werden als Erstlinientherapie für viele häufige Infektionen empfohlen.
Die Leitlinie listet Benzathin-Benzylpenicillin spezifisch für die Behandlung der Syphilis auf. Zudem wird es für die Prophylaxe des rheumatischen Fiebers empfohlen.
Zur Watch-Gruppe gehören gemäß der Leitlinie Cefixim, Cefotaxim, Ceftriaxon, Piperacillin/Tazobactam sowie Meropenem. Diese Substanzen weisen ein höheres Resistenzpotenzial auf und erfordern einen gezielten Einsatz.
Die WHO Essential Medicines List führt Cefazolin als essenzielles Medikament für die chirurgische Prophylaxe auf. Es steht als Pulver zur Injektion in einer Stärke von 1 g zur Verfügung.
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Quelle: WHO EML 2023: Section 6.1 - Antibacterial Medicines (Beta-Lactams) (WHO Essential Medicines List, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt. Vor jeder Anwendung oder Verschreibung muss die aktuelle Fachinformation konsultiert werden.