Parenterale Antibiotika-Initialtherapie: PEG-Leitlinie
Hintergrund
Die S2k-Leitlinie der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie (PEG) behandelt die kalkulierte parenterale Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen. Sie stellt ein Update der Empfehlungen von 2010 dar und berücksichtigt aktuelle Resistenzsituationen sowie neue Substanzen.
Eine leitliniengerechte Initialtherapie wird als entscheidende Kernstrategie des Antibiotic Stewardship (ABS) hervorgehoben. Falsche Initialtherapien haben laut Leitlinie negative klinische und ökonomische Auswirkungen.
Aufgrund strengerer Zulassungsbedingungen haben neuere Antibiotika oft nur schmale Indikationsgebiete. Die Leitlinie weist darauf hin, dass ein Off-Label-Gebrauch bei schweren Infektionen oder multiresistenten Erregern zur Verminderung des Selektionsdrucks zwingend notwendig sein kann.
Dosierungen & Fachinformationen
Für verifizierte Fachkreis-Angehörige (HWG §10)
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie weist Ertapenem (Carbapenem der Gruppe 2) im Gegensatz zu Imipenem und Meropenem keine klinische Wirksamkeit gegenüber Pseudomonas spp. und Acinetobacter spp. auf.
Die Leitlinie erklärt, dass ein Off-Label-Gebrauch bei kritisch kranken Patienten oder multiresistenten Erregern zwingend notwendig sein kann. Dies gilt besonders, wenn zugelassene Antibiotika aufgrund von Resistenzen unwirksam sind.
Gemäß der Leitlinie besitzen nur die Cephalosporine der Gruppe 5 (Ceftarolin und Ceftobiprol) eine Wirksamkeit gegenüber Methicillin-resistenten Staphylokokken (MRSA).
Es wird empfohlen, der einmal täglichen Gabe der Gesamttagesdosis den Vorzug zu geben. Dies zielt darauf ab, eine möglichst hohe Spitzenkonzentration zu erreichen und die Toxizitätsrate zu senken.
Die Leitlinie benennt Benzylpenicillin (Penicillin G) als Mittel der ersten Wahl beim Erysipel. Dies wird mit der günstigen Gewebepenetration und der sehr guten Verträglichkeit begründet.
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Quelle: PEG S2k Kalkulierte parenterale Initialtherapie - Einführung und Antibiotika (PEG). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt. Vor jeder Anwendung oder Verschreibung muss die aktuelle Fachinformation konsultiert werden.